Historia clínica
Por Amapola Nava
La historia clínica es un documento, o conjunto de documentos, en el que se registran todos los datos relativos a la salud de un individuo, desde su nacimiento hasta su muerte. Es uno de los elementos más importantes de la relación entre el médico y el paciente, pues contiene toda la información sobre los tratamientos médicos a los que se ha sometido una persona, hayan sido con fines preventivos, terapéuticos o epidemiológicos.
La historia clínica sigue creciendo conforme transcurre la vida de un individuo y puede contener datos como:
Nombre, fecha de nacimiento, tipo de sangre y contacto de emergencia
Fecha del último examen físico
Fechas y resultados de las pruebas y estudios
Enfermedades más importantes y cirugías, con fechas
Listado histórico de medicamentos, dosis y durante cuánto tiempo se consumieron.
Alergias
Enfermedades crónicas
Antecedente de enfermedades en la familia
Fuente:
Martínez Hernández, Juan. Historia clínica. Cuadernos de Bioética, vol. XVII, núm. 1, enero-abril, 2006, pp. 57-68.
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